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Resumen Se presenta el caso de un niño de 14 años, con diabetes mellitus sin control clínico adecuado, con un cuadro rinosinusal de evolución progresiva, sin respuesta a diversos esquemas antibióticos, en el que el diagnóstico de mucormicosis rinocerebral se planteó en forma tardía, cuando ya existía compromiso intracraneano, demostrado por tomografía. Bibliografía 1.

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El cuadro clínico característico se compone de manchas eritematosas cobrizas en las que se pueden observar ampollas y exulceraciones y que, al desaparecer, dejan una lesión pigmentada característica. Las lesiones son bien circunscritas y las recurrencias ocurren siempre en el mismo sitio.

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El diagnóstico es clínico, por ello es importante identificar todos los medicamentos que utiliza el paciente y correlacionar cada uno de ellos con el tiempo de inicio. El tratamiento estriba en la suspensión inmediata del hsv 1 y 2 diabetes emedicina causal y la administración de un esteroide tópico potente durante 5 días. Es una infección superficial de la piel, que generalmente afecta a niños menores de 6 años.

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Los factores predisponentes incluyen humedad, traumatismos, deportes de contacto y mala higiene. El diagnóstico es clínico. Es conveniente hacer un cultivo del exudado que se encuentra por debajo de las costras para confirmar el diagnóstico y determinar la sensibilidad del germen.

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El tratamiento se resume en el Cuadro 2. Son comunes el prurito y el ardor, sobre todo después del contacto sexual Fotografía 7. El diagnóstico es clínico y puede confirmarse por examen directo de la secreción sub-prepucial utilizando hidróxido de potasio o bien, mediante cultivo.

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En cuanto al tratamiento, hay que identificar y controlar los factores predisponentes. En casos leves se pueden utilizar antimicóticos tópicos dos veces al día, durante una a tres semanas.

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Se trata de una enfermedad de transmisión sexual cuyo período de incubación es de días. En la infección secundaria hay menos lesiones y menos síntomas sistémicos que la primaria Fotografía 8.

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El tratamiento debe iniciarse dentro de las primeras 72 horas del contacto, pero es importante enfatizar que no erradica la infección Cuadro 3. Es la infección causada por el virus varicela zóster VVZ.

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Una vez que el paciente presenta el cuadro clínico de click primoinfecciónel virus permanece latente en los ganglios dorsales donde se puede reactivar y precipitar el cuadro clínico. Si se instituye dentro de las primeras 72 horas, el tratamiento acorta la duración de las lesiones, hsv 1 y 2 diabetes emedicina la neuritis y disminuye el riesgo de neuralgia postherpética.

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Aun cuando el diagnóstico es clínico, en caso de hiperpigmentación, sangrado excesivo o ulceración es necesario practicar una biopsia confirmatoria. A menudo es difícil confirmar el diagnóstico debido a que no es posible cultivar el microorganismo.

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El tipo I HVS-1 que afecta cara, labios, boca y parte superior del cuerpo. Los tipos de herpes simple han de distinguirse del herpes zóster que es una entidad nosológica totalmente distinta. La infección con herpes simple por lo general ocurre por reactivación del virus endógeno del nervio vago o trigémino del hospedador.

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El virus hace contacto con células de la piel por intermedio de receptores y ligandos específicos, tal como las células parabasales e intermedias genitales de la vagina y cérvix causando inflamación localizada. La inflamación se caracteriza histológicamente por células gigantes y multinucleadas, notable degeneración por englobamiento, edema y presencia de inclusiones eosinofílicas intranucleares denominadas Cowdry tipo A.

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El hsv 1 y 2 diabetes emedicina tiene la capacidad de migrar a los ganglios de las raíces dorsales y posteriores pudiendo causar latencia. El virus del herpes simple puede ser encontrado en las vesículas que causa y ser liberado por la rotura de las mismas. En el sistema nervioso se produce una restricción de la expresión del genoma viral y se establece la fase de latencia.

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Tampoco deben tener contacto bucogenital para evitar la transmisión del herpes a los genitales de la pareja, ni otras relaciones sexuales mientras presenten síntomas de herpes genital. No obstante, el preservativo hsv 1 y 2 diabetes emedicina reduce el riesgo de infección, puesto que los episodios de herpes genital pueden afectar a zonas no protegidas por ellos.

Las embarazadas con síntomas de herpes genital deben informar a los profesionales de la salud que las atienden.

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Hay varias posibles vacunas hsv 1 y 2 diabetes emedicina los VHS en fase de estudio. El VHS-2 es la causa principal del herpes genital, aunque también hay casos causados por el virus de herpes simple de tipo 1 VHS La link que provoca el VHS-2 dura toda la vida y no tiene cura.

El herpes genital provocado por VHS-2 es un problema mundial. Otros síntomas del primer episodio de infección son fiebre, dolores y adenopatías.

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Los síntomas son con frecuencia recurrentes, pero generalmente menos intensos que en el episodio inicial de infección por VHS La frecuencia de los episodios tiende a disminuir con el tiempo. La gingivoestomatitis herpética aguda suele ser secundaria a una infección primaria por HSV-1 y se presenta típicamente en niños.

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Las faringitis herpéticas pueden ocurrir en adultos y en niños. En ocasiones se debe a HSV-2, transmitido por contacto buco-genital.

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Con frecuencia, el paciente presenta fiebre y dolor. Las dificultades para comer y beber pueden provocar deshidratación. Después de la resolución, el virus permanece en estado de latencia en el ganglio semilunar.

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El herpes labial suele representar una recidiva del HSV. La infección neonatal por HSV aparece en recién nacidos, incluso en hijos de madres sin antecedentes de infección herpética actual o pasada. Se transmite con mayor hsv 1 y 2 diabetes emedicina durante el parto a través del contacto con secreciones vaginales contaminadas por HSV y suele deberse a HSV Es responsable de morbimortalidad significativa.

La meningitis viral puede ser el resultado de una infección por HSV En general, es autolimitada y provoca una mielorradiculitis lumbosacra, que puede a su vez ocasionar retención urinaria o estreñimiento.

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El diagnóstico de la infección por HSV suele ser clínico y basarse en el hallazgo de las lesiones características. La prueba de Tzanck raspado superficial de la base de una vesícula recién rota teñida con coloración de Wright-Giemsa a menudo revela células gigantes multinucleadas en la infección por HSV o por el virus varicela-zóster.

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El diagnóstico de certeza requiere cultivo, seroconversión con los serotipos apropiados en las infecciones primariasPCR y detección de antígenos.

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Si la infección por herpes recidiva en forma frecuente, no resuelve o no responde a los antivirales de la manera esperada, debe sospecharse una inmunodeficiencia hsv 1 y 2 diabetes emedicina puede deberse a una infección por HIV. El tratamiento farmacológico de la infección primaria por HSV, incluso si se hace temprano, no previene la posibilidad de recurrencia.

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The diagnosis of mucor was established by direct and histopathological examination which revealed the presence of characteristic hyphae. Introducción Mucormicosis es una infección oportunista por hongos del orden Mucoralesclase Zygomycetes hsv 1 y 2 diabetes emedicina, muy poco frecuente.

Se presenta el caso de un niño con diabetes mal controlada que padeció una mucormicosis rinocerebral diagnosticada tardíamente, a pesar de lo cual respondió satisfactoriamente al tratamiento. Varón, edad 14 años.

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Se inició el manejo de la cetoacidosis en UCI, se indicó ampicilina endovenosa y realizó trepanación de las piezas dentarias afectadas. Una radiografía de cavidades perinasales CPN demostró velamiento completo del seno maxilar derecho y parcial del seno frontal.

El cultivo de esta lesión fue positivo a Enterobacter cloacae y Candida sp. El proceso hsv 1 y 2 diabetes emedicina de la cara se mantuvo.

Muchas Gracias Mr doctor como cada semana aprendemos algo nuevo, por que todos tenemos a alguien cercano con diabetes y si no nos cuidamos también podemos ser propensos a desarrollar esta enfermedad.

Una nueva radiografía y una primera TAC de CPN mostraron progresión del proceso sinusal, con velamiento del seno maxilar derecho, celdillas etmoidales anteriores y posteriores, seno esfenoidal y parcial del seno frontal. No se observó lesión ósea.

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Planteado el diagnóstico de pansinusitis derecha, se ajustó el esquema antimicrobiano a ceftriaxona y metronidazol, mientras se mantuvo fluconazol. Al noveno día con este nuevo esquema se realizó una punción del seno maxilar derecho sin obtenerse muestra.

El niño continuó en regulares condiciones generales, con la diabetes descompensada y difícil manejo, y el proceso inflamatorio se extendió comprometiendo toda la hemicara derecha.

Se tomó muestra del seno maxilar para biopsia, la que posteriormente fue informada como proceso inflamatorio crónico.

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El examen ORL y la TAC apoyaron el diagnóstico de mucormicosis, a pesar de no haberse logrado confirmar, por lo que se decidió iniciar tratamiento con anfotericina B. El cultivo fue negativo.

Estas entidades son relativamente comunes en la consulta dermatológica, por lo que es indispensable conocer el cuadro clínico, su abordaje, diagnóstico y tratamiento. As these entities are relatively common, it is fundamental to be aware of their clinical features, diagnostic approach and treatment.

Figura 1. Tomografía axial computarizada de cavidades perinasales. Día Extensión de la lesión hacia seno cavernoso.

El día 71 se realizó otra TAC que mostró tejido etmoidal derecho residual, una cavidad maxilar amplia y persistencia del compromiso del seno cavernoso Figura 2. Hasta ese momento, a pesar de la buena evolución clínica e imagenológica, se mantenía la opinión de mal pronóstico del cuadro, dado por hsv 1 y 2 diabetes emedicina existencia de compromiso intracraneano.

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Recibió también hidrocortisona para mejorar la tolerancia a la anfotericina, en relación a la cual presentó hipertensión arterial, que fue tratada con nifedipino primero y después con enalapril; la presión arterial se normalizó al suspender la corticoterapia. Figura 2.

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Persiste compromiso de seno cavernoso. En una nueva evaluación se encontraba muy enflaquecido, emaciado y con una diabetes descompensada.

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Se comprobó una talla baja, T4 y TSH bajos y signos de hipogonadismo, que se consideraron debidas a hipofunción hipofisiaria, derivada de la severa desnutrición, a su vez secundaria al mal manejo de la diabetes. Se le realizó otra TAC de CPN que no mostró evidencias de proceso inflamatorio y en la que destacaba la recuperación del piso de la órbita Figura 4.

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Figura 3. Fin de tratamiento.

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Figura 4. Siete meses post tratamiento.

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Es importante tener presente esta patología, especialmente si consideramos el aumento de la población de pacientes con factores de riesgo para tener esta infección, de manera de plantear el diagnóstico precozmente y ofrecer tratamiento oportuno. Se presenta el caso de un niño de 14 años, con diabetes mellitus hsv 1 y 2 diabetes emedicina control clínico adecuado, con un cuadro rinosinusal de evolución progresiva, sin respuesta a diversos esquemas antibióticos, en el que el diagnóstico de mucormicosis rinocerebral se planteó en forma tardía, cuando ya existía compromiso intracraneano, demostrado por tomografía.

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Caso clínico Varón, edad 14 años. Comentario Mucormicosis es una infección poco frecuente y por esto, poco conocida, lo que contribuye al retraso en el diagnóstico, como ocurrió en este paciente, en quien, a pesar de tener un factor de riesgo hsv 1 y 2 diabetes emedicina como diabetes mellitus mal controlada y una sinusitis sin respuesta a diversos esquemas antimicrobianos, el diagnóstico sólo se planteó después de 40 días de evolución.

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Resumen Se presenta el caso de un niño de 14 años, con diabetes mellitus sin control clínico adecuado, con un cuadro rinosinusal de evolución progresiva, sin respuesta a diversos esquemas antibióticos, en el que el diagnóstico de mucormicosis rinocerebral se planteó en forma tardía, cuando ya existía compromiso intracraneano, demostrado por tomografía.

Bibliografía 1.

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